Gammapatía monoclonal de significado incierto de cadenas ligeras
   

De entre los mielomas multiples recién diagnosticados, se reporta que unos 16% producen cadenas ligeras monoclonales únicamente2. Freelite®® ha mejorado la detección de gammapatías monoclonales por la mayor sensibilidad de los ensayos de cadenas ligeras libres en suero. Gracias a Freelite se puede caracterizar la categoría premaligna: Gammapatía monoclonal de significado incierto de cadenas ligeras (MGUS CL).

MGUS de cadenas ligeras se caracteriza por un cociente alterado de cadenas ligeras libres en suero y un aumento en la concentración de la cadena ligera involucrada sin cadena pesada de inmunoglobulina detectable. Esta entidad premaligna puede evolucionar a mieloma múltiple de cadenas ligeras, mieloma múltiple no secretor y también mieloma múltiple de inmunoglobulinas intactas y otros trastornos de células B relacionados3,4,5.

Un reciente estudio retrospectivo de la Clínica Mayo reportó que el 19% de los casos de MGUS son MGUS de cadenas ligeras. Este estudio también describió la prevalencia de MGUS CL en la población general mayor de 50 años (en base a un estudio de cohorte de 21,463) como 0,8%, contribuyendo a una prevalencia general de MGUS del 4,2%. Se reportó que el riesgo de progresión a mieloma múltiple era del 0,3% por 100 años de edad6. También cabe destacar que se identificaron trastornos renales en el 23% de los pacientes con MGUS CL durante el diagnóstico o el seguimiento6. Esto sugiere que los pacientes con MGUS de cadenas ligeras pueden necesitar una monitorización más exhaustiva para detectar el desarrollo de enfermedades renales7.

Por primera vez ahora se puede diagnosticar y monitorizar a este grupo de pacientes de manera sencilla con Freelite®®.

La relación anormal de cadenas ligeras libres en suero ha sido identificada como un importante factor de riesgo independiente para determinar la progresión de MGUS en mieloma enfermedades relacionadas.1

En un estudio reciente de 1148 pacientes con MGUS en la clínica Mayo entre el 1960 y el 1994, una relación anormal de cadenas ligeras libres kappa/ lambda en suero ha sido identificado como el principal factor de riesgo independiente, de la progresión de pacientes de MGUS hacia mieloma enfermedades relacionadas.1

Esta estratificación del riesgo identificó que un subconjunto de bajo riesgo (40%) tenía un considerable riesgo de progresión y corta esperanza de vida, sólo un 2% a lo largo de 20 años.

   

Esta investigación se publicó originalmente en Blood: Rajkumar et al. Serum free light chain ratio is an independent risk factor for progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance. Blood 2005; 106:812-817 ©2005 The American Society of Hematology

Efecto de una relación anormal en aumento de CLLs en el riesgo relativo de progresión de gammapatía  monoclonal de significado incierto a mieloma múltiple o enfermedad relacionada. Esta figura ilustra cómo aumenta el riesgo de progresión.a medida que la relación de CLLs kappa-lambda en suero se va volviendo cada vez más anormal.

Esta investigación se publicó originalmente en Blood: Rajkumar et al. Serum free light chain ratio is an independent risk factor for progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance. Blood 2005; 106:812-817 ©2005 The American Society of Hematology.

Riesgo de progresión de MGUS hacia mieloma o enfermedades relacionadas utilizando un modelo de estratificación del riesgo que incorpora la relación de CLLs y el tamaño y tipo de proteína monoclonal en suero. La curva superior es ilustrativadel riesgo de progresión con el tiempo en pacientes con los tres factores de riesgo, a saber una relación anormal de CLLs kappa-lambda en suero (< 0.26 o >1.65), un nivel alto de proteínas monoclonales en suero (> 15 g/L), y MGUS no-IgG; lo segundo da el riesgo de progresión en pacientes con cualquiera de estos 2 factores de riesgo; la tercera curva es ilustrativadel riesgo de progresión con uno de estos factores de riesgo; la última curva es el riesgo de progresión de los pacientes que no presentan ninguno de los factores de riesgo.

De entre los mielomas multiples recién diagnosticados, se reporta que unos 16% producen cadenas ligeras monoclonales únicamente2. Freelite®® ha mejorado la detección de gammapatías monoclonales por la mayor sensibilidad de los ensayos de cadenas ligeras libres en suero. Gracias a Freelite® se puede caracterizar la categoría premaligna: Gammapatía monoclonal de significado incierto de cadenas ligeras (MGUS CL).

 

MGUS de cadenas ligeras se caracteriza por un cociente alterado de cadenas ligeras libres en suero y un aumento en la concentración de la cadena ligera involucrada sin cadena pesada de inmunoglobulina detectable. Esta entidad premaligna puede evolucionar a mieloma múltiple de cadenas ligeras, mieloma múltiple no secretor y también mieloma múltiple de inmunoglobulinas intactas y otros trastornos de células B relacionados3,4,5.

Un reciente estudio retrospectivo de la Clínica Mayo reportó que el 19% de los casos de MGUS son MGUS de cadenas ligeras. Este estudio también describió la prevalencia de MGUS CL en la población general mayor de 50 años (en base a un estudio de cohorte de 21,463) como 0,8%, contribuyendo a una prevalencia general de MGUS del 4,2%. Se reportó que el riesgo de progresión a mieloma múltiple era del 0,3% por 100 años de edad6. También cabe destacar que se identificaron trastornos renales en el 23% de los pacientes con MGUS CL durante el diagnóstico o el seguimiento6. Esto sugiere que los pacientes con MGUS de cadenas ligeras pueden necesitar una monitorización más exhaustiva para detectar el desarrollo de enfermedades renales7.

 

Por primera vez ahora se puede diagnosticar y monitorizar a este grupo de pacientes de manera sencilla con Freelite®®.

El Grupo Internacional de trabajo sobre mieloma ha publicado recientemente las guías para monitorizar y manejar MGUS y mieloma múltiple quiescente. Freelite®® está incluido en las guías como predicción del riesgo de progresión para pacientes con MGUS.

Grupo de riesgo
Número de pacientes
Riesgo absoluto de progresión a 20 años*
BAJO
(proteína M suero <1.5 gm/dL, subtipo IgG, relación de Freelite® normal)
 
 449
 2%
RIESGO BAJO A INTERMEDIO
(uno de los factores anormal)
 420
 10%
RIESGO INTERMEDIO A ALTO
(dos de los factores anormales)
 
 226
 18%
ALTO
(los 3 factores anormales)
 53
27% 

Blood:journal of the American Society of Hematology Copyright 2005 by AMERCIAN SOCIETY OF HEMATOLOGY (ASH) in the format Internet posting via Copyright clearance Center.

Freelite® puede contribuir en el manejo de sus pacientes con MGUS.
  • Los pacientes de riesgo bajo pueden llegar a ser el 40% de todos los pacientes con MGUS1
  • Freelite® hace posible dar tranquilidad a pacientes de MGUS de riesgo bajo
  • Los pacientes de riesgo alto pueden llegar a ser el 5% de todos los pacientes con MGUS1
  • Freelite® permite identificar a los pacientes con riesgo alto y monitorizarlos más de cerca2
  • La estratificación del riesgo de pacientes de MGUS con Freelite® le permitirá administrar los recursos de manera apropiada2
  • Descargar Review - Clinical Laboratory International, Dec 2005 - Código MKG301 publicado en Clinical Laboratory International, Diciembre de 2005. Haga click aquípara visitar la página web de CLI

Pida una copia de esta útil reseña- Weiss, B.M., Abadie, J., Verma, P. et al.A monoclonal gammopathy precedes multiple myeloma in most patients. Blood, 2009. 113(22): p. 5418-22

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  1. S.Vincent Rajkumar, et al. Serum free light chain ratio is an independent risk factor for progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Blood 2005;106;3: 812-817
  2. Katzman J.A, et al. Elimination of the Need for Urine Studies in the Screening Algorithm for Monoclonal Gammopathies by Using Serum Immunofixation and Free Light Chain Assays. Mayo Clin Proc 2006; 81:1575-1578
  3. Weiss and Kuehl. Advances in understanding monoclonal gammopathy of undetermined significance as a precursor of multiple myeloma. Expert Rev. Hematol 2010; 3(2), 165-174
  4. Weiss, et al. A monoclonal gammopathy precedes multiple myeloma in most patients. Blood 2009; 113: 5418-5422
  5. Tsai, et al. Evidence of serum immunoglobulin abnormalities up to 9.8 years before diagnosis of chronic lymphocytic leukemia: a prospective study. Blood 2009; 114: 4928-4932
  6. Dispenzieri. et al, Prevalance and risk of progression of light chain monoclonal gammopathy of undetermined significance: a retrospective population-based cohort study. Lancet vol 375 may 15 1721-1728   MKG569
  7. Frits van Rhee. Light-chain MGUS: implications for clinical practice. Lancet 2010; 375:1670-1671
  8. Kyle, R.A, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asympomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia, 2010; 24: 1121 - 1127